Центр хирургии кисти
и нервов конечностей
г.Троицк, Москва
Боль, онемение, деформации
кистей рук
Хирургическое лечение заболеваний нервов конечностей:
-Синдром карпального канала
-Синдром кубитального канала
-Болезнь Де Кервена
-Синдром Гийонова канала
-Стенозирующий лигаментит -Щёлкающий палец - Болезнь Нотта
-Синовиальная киста (гигрома)
-Синдром перекреста
-Лацертус синдром
-Эпикондилит
-Болезнь Кинбека
-Контрактура Дюпюитрена
-Туннельные невропатии верхних и нижних конечностей
-Опухоли и объемные образования верхних и нижних конечностей
-Синдром фибулярного канала
-Синдром тарзального канала
-Неврома Мортона
-Туннельные невропатии при диабете - онемение стоп
+7(980) 800-62-94
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Если вы страдаете от болей и онемения в руках это может существенно повлиять на вашу способность работать, заниматься хобби, спортом или выполнять повседневные задачи.
Онемение и боли в руках (онемение кисти, пальцев, запястья, предплечья) - это наиболее частые жалобы из-за которых к нам обращаются пациенты.
Наши врачи- неврологи, нейрохирурги и кистевые хирурги специализируются на лечении этих заболеваний и несомненно помогут Вам помочь во всем - от консервативного и хирургического лечения до обучения терапевтическим упражнениям, которые помогают уменьшить проявления Вашего заболевания.
Онемение и боли в руках- причина по которой необходимо обратиться в нашу клинику!
Центр хирургии кисти
и нервов конечностей
г.Троицк, Москва
Боль, онемение, деформации
кистей рук
Хирургическое лечение заболеваний нервов конечностей:
-Синдром карпального канала
-Синдром кубитального канала
-Болезнь Де Кервена
-Синдром Гийонова канала
-Стенозирующий лигаментит -Щёлкающий палец - Болезнь Нотта
-Синовиальная киста (гигрома)
-Синдром перекреста
-Лацертус синдром
-Эпикондилит
-Болезнь Кинбека
-Контрактура Дюпюитрена
-Туннельные невропатии верхних и нижних конечностей
-Опухоли и объемные образования верхних и нижних конечностей
-Синдром фибулярного канала
-Синдром тарзального канала
-Неврома Мортона
-Туннельные невропатии при диабете - онемение стоп
+7(980) 800-62-94
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
Если вы страдаете от болей и онемения в руках это может существенно повлиять на вашу способность работать, заниматься хобби, спортом или выполнять повседневные задачи.
Онемение и боли в руках (онемение кисти, пальцев, запястья, предплечья) - это наиболее частые жалобы из-за которых к нам обращаются пациенты.
Наши врачи- неврологи, нейрохирурги и кистевые хирурги специализируются на лечении этих заболеваний и несомненно помогут Вам помочь во всем - от консервативного и хирургического лечения до обучения терапевтическим упражнениям, которые помогают уменьшить проявления Вашего заболевания.
Онемение и боли в руках- причина по которой необходимо обратиться в нашу клинику!
Подробнее о заболеваниях:
Синдром карпального канала -слабость,онемение, покалывание, жжение в кисти,
особенно в большом, указательном и среднем пальцах (срединный нерв)
Синдром тарзального канала-онемение, боли, покалывание, жжение в стопе на тыле и на подошвенной поверхности стопы (большеберцовый нерв)
Синдром фибулярного канала-боли,онемение по боковой поверхности голени и на стопе. Слабость в стопе (малоберцовый нерв)
Синдром кубитального канала-боль, онемение, жжение, покалывание ощущаются в предплечье и отдают в мизинец и половину безымянного пальца (локтевой нерв)
Неврологические синдромы при сахарном диабете-онемение, боли, покалывание, жжение в стопе на тыле и на подошвенной поверхности стопы, неустойчивость, онемение стопы и голени (большеберцовый нерв, малоберцовый нерв)
Свисающая стопа- или синдром свисающей стопы- паралич стопы, невозможность потянуть переднюю часть стопы на себя
Прочие туннельные синдромы:
Онемение в кисти,боли в кисти, карпальный синдром , кубитальный синдром, лечение в Троицке, Бутово
Онемение в кисти,боли в кисти, карпальный синдром , кубитальный синдром, лечение в Троицке, Бутово
Мералгия парестетическая (синдром Рота-Бернхардта) — это клиническое состояние, при котором возникают боль и нарушения чувствительности в передненаружной части бедра, связанные с компрессией латерального кожного нерва бедра. Латеральный кожный нерв бедра — это чисто чувствительный нерв, который может быть сдавлен при прохождении от пояснично-крестцового сплетения к паховой связке и в подкожную клетчатку передней поверхности бедра.
Это состояние возникает из-за повреждения или сдавливания латерального кожного нерва бедра и классифицируется как спонтанное или ятрогенное. К спонтанным причинам относятся сахарный диабет, отравление свинцом, злоупотребление алкоголем и гипотиреоз, приводящие к изолированной нейропатии нерва. К механическим причинам, связанным с давлением на нерв, относятся прямое давление со стороны тугих ремней безопасности, поясов или тесной одежды. К дополнительным механическим причинам относятся повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, беременности или наличии опухолей. Также причиной могут быть несоответствие длины ног, дегенеративные изменения лобкового симфиза или, возможно, редкая костная опухоль, расположенная на гребне подвздошной кости рядом с передним верхним подвздошным гребнем.
К ятрогенным причинам, связанным с хирургическим вмешательством или прямым повреждением нерва, относятся операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, операции на позвоночнике, лапароскопическая паховая пластика, операции в области передней верхней ости подвздошной кости, забор костного трансплантата из гребня подвздошной кости и тд.
Пациенты обычно жалуются на каузалгию или жгучую боль, парестезию и гипестезию в верхней части латеральной поверхности бедра. Симптомы, как правило, односторонние. Заболевание обычно развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель. Пациенты обычно указывают на наружную поверхность бедра или потирают ее. В результате Симптомы обычно не меняются в зависимости от положения тела — сидя или стоя. Однако они могут усиливаться при длительном разгибании бедра, например при ходьбе, вставании из сидячего положения или длительном стоянии. Симптомы также могут ослабевать при сгибании бедра, например в положении сидя.
Парестетическая мералгия — это, как правило, доброкачественное и заболевание с частыми спонтанными ремиссиями. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить давление и раздражение в области нерва и паха. Это включает в себя рекомендации избегать тесной одежды и обсуждение снижения веса, если ожирение является сопутствующим фактором. Прикладывание льда к пораженному участку может помочь уменьшить местное раздражение нерва и воспаление при острых симптомах, могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, местное применение капсаицина, лидокаина. Упражнения для пресса могут снизить давление, но эффективность физиотерапии не доказана. Если симптомы сохраняются в течение 1–2 месяцев при консервативном лечении, показано проведение блокады нерва с использованием местного анестетика или глюкокортикоида.
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случаях хронической резистентной боли. Оно проводится либо путем хирургического высвобождения с декомпрессией нерва, либо путем перерезки нерва. Процедура декомпрессии нерва сохраняет чувствительность, но, как правило, менее эффективна, чем перерезка нерва, которая приводит к необратимой потере чувствительности и применяется только у пациентов с некупируемой болью. Примерно у 80 % пациентов, которым была проведена хирургическая декомпрессия или перерезка нерва, наблюдалось улучшение симптомов.
Это состояние возникает из-за повреждения или сдавливания латерального кожного нерва бедра и классифицируется как спонтанное или ятрогенное. К спонтанным причинам относятся сахарный диабет, отравление свинцом, злоупотребление алкоголем и гипотиреоз, приводящие к изолированной нейропатии нерва. К механическим причинам, связанным с давлением на нерв, относятся прямое давление со стороны тугих ремней безопасности, поясов или тесной одежды. К дополнительным механическим причинам относятся повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, беременности или наличии опухолей. Также причиной могут быть несоответствие длины ног, дегенеративные изменения лобкового симфиза или, возможно, редкая костная опухоль, расположенная на гребне подвздошной кости рядом с передним верхним подвздошным гребнем.
К ятрогенным причинам, связанным с хирургическим вмешательством или прямым повреждением нерва, относятся операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, операции на позвоночнике, лапароскопическая паховая пластика, операции в области передней верхней ости подвздошной кости, забор костного трансплантата из гребня подвздошной кости и тд.
Пациенты обычно жалуются на каузалгию или жгучую боль, парестезию и гипестезию в верхней части латеральной поверхности бедра. Симптомы, как правило, односторонние. Заболевание обычно развивается постепенно, в течение нескольких дней или недель. Пациенты обычно указывают на наружную поверхность бедра или потирают ее. В результате Симптомы обычно не меняются в зависимости от положения тела — сидя или стоя. Однако они могут усиливаться при длительном разгибании бедра, например при ходьбе, вставании из сидячего положения или длительном стоянии. Симптомы также могут ослабевать при сгибании бедра, например в положении сидя.
Парестетическая мералгия — это, как правило, доброкачественное и заболевание с частыми спонтанными ремиссиями. Лечение направлено на то, чтобы уменьшить давление и раздражение в области нерва и паха. Это включает в себя рекомендации избегать тесной одежды и обсуждение снижения веса, если ожирение является сопутствующим фактором. Прикладывание льда к пораженному участку может помочь уменьшить местное раздражение нерва и воспаление при острых симптомах, могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, местное применение капсаицина, лидокаина. Упражнения для пресса могут снизить давление, но эффективность физиотерапии не доказана. Если симптомы сохраняются в течение 1–2 месяцев при консервативном лечении, показано проведение блокады нерва с использованием местного анестетика или глюкокортикоида.
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в случаях хронической резистентной боли. Оно проводится либо путем хирургического высвобождения с декомпрессией нерва, либо путем перерезки нерва. Процедура декомпрессии нерва сохраняет чувствительность, но, как правило, менее эффективна, чем перерезка нерва, которая приводит к необратимой потере чувствительности и применяется только у пациентов с некупируемой болью. Примерно у 80 % пациентов, которым была проведена хирургическая декомпрессия или перерезка нерва, наблюдалось улучшение симптомов.
Синдром тарзального канала относится к компрессии заднего большеберцового нерва, когда он проходит через тарзальный канал в области лодыжки. Таранный канал представляет собой прочный костно-волокнистый канал в нижней трети голени, образованный сгибателем сухожилий, таранной, ладьевидной и пяточной костями. Туннель содержит сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальца и длинного сгибателя голени, а также заднюю большеберцовую артерию, вену и нерв
Причины этого заболевания включают в себя ряд внутренних и внешних факторов, которые сдавливают большеберцовый нерв в тарзальном . Внутренние причины возникают внутри самого туннеля, такие как варикозное расширение задней большеберцовой вены или тендовагинит сухожилий. Внешние причины оказывают давление извне туннеля, включая травму, нестабильность голеностопного сустава, объемные поражения, системные заболевания и идиопатические факторы. Во многих случаях невозможно выявить основную причину, которая называется идиопатическим ТТС. Вопреки распространенному мнению, плоскостопие или пронация стопы напрямую не связаны с развитием синдрома тарзального канала.
Симптомы варьируются в зависимости от основной этиологии и тяжести компрессии большеберцового нерва. Симптомы включают боль, онемение, покалывание, слабость и ощущение ходьбы по гальке или песку. Боль обычно усиливается ночью и при физической активности, локализуется в подошве стопы и иррадиирует в пальцы ног. Слабость обычно является вторичной по отношению к атрофии внутренних мышц, что приводит к скручиванию пальцев ног и потере свода стопы.
Пациенты часто сообщают о постепенном появлении симптомов, которые сохраняются в течение месяцев или лет. Однако травматический вариант этого заболевания проявляется более остро в связи с провоцирующим событием. Боль часто описывается как ноющая, жгучая или колющая по своему характеру. Онемение и покалывание вначале носят периодический характер, но в тяжелых, давних случаях становятся постоянными по мере дегенерации нервов. Двигательный дефицит возникает поздно, и его наличие указывает на прогрессирующее заболевание.
Лечение направлено на уменьшение компрессии большеберцового нерва консервативными или хирургическими средствами. Сначала пробуются консервативные варианты, при этом хирургическое вмешательство назначается тем, кто не справляется с медикаментозным лечением или с острой травмой, объемными поражениями или фиксированными деформациями.
Причины этого заболевания включают в себя ряд внутренних и внешних факторов, которые сдавливают большеберцовый нерв в тарзальном . Внутренние причины возникают внутри самого туннеля, такие как варикозное расширение задней большеберцовой вены или тендовагинит сухожилий. Внешние причины оказывают давление извне туннеля, включая травму, нестабильность голеностопного сустава, объемные поражения, системные заболевания и идиопатические факторы. Во многих случаях невозможно выявить основную причину, которая называется идиопатическим ТТС. Вопреки распространенному мнению, плоскостопие или пронация стопы напрямую не связаны с развитием синдрома тарзального канала.
Симптомы варьируются в зависимости от основной этиологии и тяжести компрессии большеберцового нерва. Симптомы включают боль, онемение, покалывание, слабость и ощущение ходьбы по гальке или песку. Боль обычно усиливается ночью и при физической активности, локализуется в подошве стопы и иррадиирует в пальцы ног. Слабость обычно является вторичной по отношению к атрофии внутренних мышц, что приводит к скручиванию пальцев ног и потере свода стопы.
Пациенты часто сообщают о постепенном появлении симптомов, которые сохраняются в течение месяцев или лет. Однако травматический вариант этого заболевания проявляется более остро в связи с провоцирующим событием. Боль часто описывается как ноющая, жгучая или колющая по своему характеру. Онемение и покалывание вначале носят периодический характер, но в тяжелых, давних случаях становятся постоянными по мере дегенерации нервов. Двигательный дефицит возникает поздно, и его наличие указывает на прогрессирующее заболевание.
Лечение направлено на уменьшение компрессии большеберцового нерва консервативными или хирургическими средствами. Сначала пробуются консервативные варианты, при этом хирургическое вмешательство назначается тем, кто не справляется с медикаментозным лечением или с острой травмой, объемными поражениями или фиксированными деформациями.
- Локтевой нерв может быть сдавлен в разных точках по ходу его прохождения в предплечье и кисти. Наиболее частым местом компрессии является локтевой сустав, за которым следует канал Гийона
Синдром Лацертуса — это состояние, при котором происходит сдавливание нерва, которое часто ошибочно диагностируют как синдром запястного канала. Это происходит, когда срединный нерв в локтевом суставе сдавливается плотной фиброзной связкой, которая соединяет двуглавую мышцу плеча с предплечьем
Из-за компрессии нерва может возникать ноющая боль в предплечье, слабость в кисти и онемение тех же пальцев, которые страдают от синдрома запястного канала. Это «динамическая» проблема, то есть давление на нерв часто усиливается при поднятии тяжестей или переноске предметов, особенно при согнутом локте.
Симптомы:
Ноющая боль в предплечье
Слабость и быстрая утомляемость руки
Онемение и покалывание
Для большинства пациентов с синдромом Лацертуса наиболее эффективным и радикальным решением является небольшая хирургическая операция, которая в большинстве случаев проходит успешно.Это быстрая и малоинвазивная операция которую я провожу под местной анестезией, так что вы будете в сознании, но область вокруг нерва онемеет. Я делаю небольшой надрез в локтевом сгибе и просто рассекаю плотную фиброзную связку. Это сразу же снимает давление на срединный нерв. Процедура очень эффективна, многие пациенты отмечают мгновенное восстановление силы в руке прямо на операционном столе.· Восстановление происходит очень быстро. Сразу после операции вы можете приступать к легким упражнениям для руки. Небольшую рану нужно содержать в чистоте и сухости, но большинство пациентов очень быстро возвращаются к привычному образу жизни, включая работу и занятия спортом.
Из-за компрессии нерва может возникать ноющая боль в предплечье, слабость в кисти и онемение тех же пальцев, которые страдают от синдрома запястного канала. Это «динамическая» проблема, то есть давление на нерв часто усиливается при поднятии тяжестей или переноске предметов, особенно при согнутом локте.
Симптомы:
Ноющая боль в предплечье
Слабость и быстрая утомляемость руки
Онемение и покалывание
Глубокая ноющая боль в верхней части предплечья, усиливающаяся при физических нагрузках, поднятии тяжестей или переносе предметов с согнутой в локте рукой. Рука может быть слабой или быстро уставать при захвате предметов или выполнении других действий. Некоторые пациенты отмечают, что после операции сила руки восстанавливается сразу.Вы можете испытывать онемение или покалывание в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, как при синдроме запястного канала.
Для большинства пациентов с синдромом Лацертуса наиболее эффективным и радикальным решением является небольшая хирургическая операция, которая в большинстве случаев проходит успешно.Это быстрая и малоинвазивная операция которую я провожу под местной анестезией, так что вы будете в сознании, но область вокруг нерва онемеет. Я делаю небольшой надрез в локтевом сгибе и просто рассекаю плотную фиброзную связку. Это сразу же снимает давление на срединный нерв. Процедура очень эффективна, многие пациенты отмечают мгновенное восстановление силы в руке прямо на операционном столе.· Восстановление происходит очень быстро. Сразу после операции вы можете приступать к легким упражнениям для руки. Небольшую рану нужно содержать в чистоте и сухости, но большинство пациентов очень быстро возвращаются к привычному образу жизни, включая работу и занятия спортом.
Синдром Фибулярного канала (малоберцового нерва) является наиболее распространенным синдромом компрессии нервов нижних конечностей при котором происходит сдавление общего малоберцового нерва в области головки малоберцовой кости ( на уровне коленного сустава)
Двигательные нарушения со стороны стоп - являются основным проявлением этого заболевания. Пациенты с компрессионной нейропатией малоберцового нерва также страдают от сенсорных нарушений и онемения, распространяющихся от боковой поверхности голени до тыльной поверхности стопы, а также от мышечной слабости, в основном в передней большеберцовой мышце и длинном разгибателе пальцев стопы. При динамической форме заболевания возможна так называемая перемежающейся хромота, заставляющая пациента останавливаться на непродолжительное время при ходьбе. Часто клинические проявления синдром фибулярного канала неврологи или нейрохирурги принимают за симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника и длительное время проводят не соответствующее лечение. Первоначальное лечение обычно включает в себя медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и лекарствами от нейропатической боли, может быть назначена физиотерапия,использование ортезов для голеностопного сустава и стопы. В случаях, когда консервативное лечение не помогает, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Своевременно назначенная операция приводит к существенному улучшению симптомов этого заболевания.
Двигательные нарушения со стороны стоп - являются основным проявлением этого заболевания. Пациенты с компрессионной нейропатией малоберцового нерва также страдают от сенсорных нарушений и онемения, распространяющихся от боковой поверхности голени до тыльной поверхности стопы, а также от мышечной слабости, в основном в передней большеберцовой мышце и длинном разгибателе пальцев стопы. При динамической форме заболевания возможна так называемая перемежающейся хромота, заставляющая пациента останавливаться на непродолжительное время при ходьбе. Часто клинические проявления синдром фибулярного канала неврологи или нейрохирурги принимают за симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника и длительное время проводят не соответствующее лечение. Первоначальное лечение обычно включает в себя медикаментозную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и лекарствами от нейропатической боли, может быть назначена физиотерапия,использование ортезов для голеностопного сустава и стопы. В случаях, когда консервативное лечение не помогает, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Своевременно назначенная операция приводит к существенному улучшению симптомов этого заболевания.
Неврома Мортона - довольно распространенная патология, поражающая переднюю часть стопы. Пациенты испытывают острую, стреляющую, жгучая в области между пальцами стопы. В области пораженных пальцев может возникать онемение, чувство покалывания или «ползания мурашек». Гистологически неврома Мортона представляет собой фиброзные изменения в структуре нерва. Эти изменения вызываются вторичным давлением или повторяющимся раздражением, приводящим к утолщению пальцевого нерва, расположенного в третьем или втором межпальцевом промежутке Возможны следующие варианты лечения: ортопедическая обувь, инъекции стероидов и хирургическое иссечение.
Карпальный канал
Туннельный синдром карпального канала
лечение в Троицке
Cиндром карпального канала (туннельный синдром карпального канала) – компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне лучезапястного сустава, в основе которого лежит повышение давления в карпальном канале и нарушение функции срединного нерва.
Синдром карпального (запястного) канала возникает при сдавливании срединного нерва, который проходит через узкий канал в запястье, называемый карпальным каналом. Когда происходит сужение этого канала например из-за отека или других факторов, возникает сдавление нерва, что приводит к появлению болей, онемения и покалывания в пальцах кисти
Срединный нерв передает ощущения от большого,среднего, указательного и безымянного пальцев. При компрессии нерва чувствительные и двигательные функции постепенно утрачиваются. Может быть несколько причин при которых развивается это заболевание: врожденная узость карпального канала, возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Синдром карпального (запястного) канала возникает при сдавливании срединного нерва, который проходит через узкий канал в запястье, называемый карпальным каналом. Когда происходит сужение этого канала например из-за отека или других факторов, возникает сдавление нерва, что приводит к появлению болей, онемения и покалывания в пальцах кисти
Срединный нерв передает ощущения от большого,среднего, указательного и безымянного пальцев. При компрессии нерва чувствительные и двигательные функции постепенно утрачиваются. Может быть несколько причин при которых развивается это заболевание: врожденная узость карпального канала, возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Наиболее частые симптомы синдрома запястного канала
1 Покалывание и онемение в кисти
2 Проблемы со сном
3 Слабость в кисти и нарушение мелкой моторики пальцев
Ощущение легкого покалывания или даже онемения в большом, указательном, среднем безымянном пальце и по ладонной поверхности кисти. Неприятные ощущения в кисти и боль очень часто усиливаются ночью, мешают спокойному сну, заставляют Вас трясти рукой чтобы уменьшить эту мучительную симптоматику. В поздней стадии пациенты жалуются что им становиться сложнее удерживать в руке предметы, появляется дряблость мышц возвышения большого пальца
Как понять, что у Вас синдром запястного канала?
Для того чтобы заподозрить развитие этой патологии достаточно осторожно провести провокационный тест Фалена. Для этого ладони необходимо сложить так чтобы пальцы были направлены вниз. Если пациенты через 30 секунд и более, чувствуют неприятные ощущения в кисти, то считается что тест положителен и требуется обратиться к специалисту по заболеванию кисти.
Клинические проявления синдрома карпального канала
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
1 Покалывание и онемение в кисти
2 Проблемы со сном
3 Слабость в кисти и нарушение мелкой моторики пальцев
Ощущение легкого покалывания или даже онемения в большом, указательном, среднем безымянном пальце и по ладонной поверхности кисти. Неприятные ощущения в кисти и боль очень часто усиливаются ночью, мешают спокойному сну, заставляют Вас трясти рукой чтобы уменьшить эту мучительную симптоматику. В поздней стадии пациенты жалуются что им становиться сложнее удерживать в руке предметы, появляется дряблость мышц возвышения большого пальца
Как понять, что у Вас синдром запястного канала?
Для того чтобы заподозрить развитие этой патологии достаточно осторожно провести провокационный тест Фалена. Для этого ладони необходимо сложить так чтобы пальцы были направлены вниз. Если пациенты через 30 секунд и более, чувствуют неприятные ощущения в кисти, то считается что тест положителен и требуется обратиться к специалисту по заболеванию кисти.
Клинические проявления синдрома карпального канала
- Нарушения чувствительности в области кисти.
- Боль по ладонной поверхности кисти.
- Слабость ладонных мышц и снижение функции кисти.
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
- Нарушения чувствительности в области кисти.
- Боль по ладонной поверхности кисти.
- Слабость ладонных мышц и снижение функции кисти.
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
Помимо провокационных клинических тестов (Фалена, Дюркана, Тинеля) и инъекционных тестов, позволяющих заподозрить синдром запястного канала, существует более объективные методы обследования - такие как ЭНМГ и УЗИ, а также МРТ запястного канала.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
В начальной стадии заболевания лечение может быть консервативным. Консервативное лечение включает в себя ортезирование лучезапястного сустава и инъекции стероидных гормонов в карпальный канал, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничить избыточные нагрузки на кисть.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Оперативное лечение синдрома карпального канала демонстрирует высокую эффективность в сравнении с консервативным лечением. Операция проводится в амбулаторных условиях в большинстве случаев под местной анестезией.
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец. Эта операция обеспечивает длительное облегчение боли и онемения, восстанавливает силу и подвижности кисти, предотвращает необратимое повреждения нервов.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец. Эта операция обеспечивает длительное облегчение боли и онемения, восстанавливает силу и подвижности кисти, предотвращает необратимое повреждения нервов.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Наша команда специалистов-экспертов имеет серьезный опыт лечения заболеваний кисти и туннельных синдромов, в том числе синдромов карпального (запястного), кубитального, фибулярного, тарзального каналов и тд. Оперативное лечение проводится исключительно с использованием микроскопа экспертного класса и минимально-инвазивных технологий
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Как понять, что у Вас синдром карпального канала?
Для того чтобы заподозрить развитие этой патологии достаточно осторожно провести провокационный тест Фалена. Для этого ладони необходимо сложить так чтобы пальцы были направлены вниз. Если пациенты через 30 секунд и более, чувствуют неприятные ощущения в кисти, то считается что тест положителен и требуется обратиться к специалисту по заболеванию кисти.
Тест Фалена
Как понять, что у Вас синдром карпального канала?
Для того чтобы заподозрить развитие этой патологии достаточно осторожно провести провокационный тест Фалена. Для этого ладони необходимо сложить так чтобы пальцы были направлены вниз. Если пациенты через 30 секунд и более, чувствуют неприятные ощущения в кисти, то считается что тест положителен и требуется обратиться к специалисту по заболеванию кисти.
Тест Фалена
Что такое синдром карпального канала?
Cиндром карпального канала (туннельный синдром карпального канала) – компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне лучезапястного сустава, в основе которого лежит повышение давления в карпальном канале и нарушение функции срединного нерва.
Синдром карпального (запястного) канала возникает при сдавливании срединного нерва, который проходит через узкий канал в запястье, называемый карпальным каналом. Когда происходит сужение этого канала например из-за отека или других факторов, возникает сдавление нерва, что приводит к появлению болей, онемения и покалывания в пальцах кисти
Срединный нерв передает ощущения от большого,среднего, указательного и безымянного пальцев. При компрессии нерва чувствительные и двигательные функции постепенно утрачиваются. Может быть несколько причин при которых развивается это заболевание: врожденная узость карпального канала, возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Наиболее частые симптомы синдрома запястного канала
1 Покалывание и онемение в кисти
2 Проблемы со сном
3 Слабость в кисти и нарушение мелкой моторики пальцев
Ощущение легкого покалывания или даже онемения в большом, указательном, среднем безымянном пальце и по ладонной поверхности кисти. Неприятные ощущения в кисти и боль очень часто усиливаются ночью, мешают спокойному сну, заставляют Вас трясти рукой чтобы уменьшить эту мучительную симптоматику. В поздней стадии пациенты жалуются что им становиться сложнее удерживать в руке предметы, появляется дряблость мышц возвышения большого пальца
Как понять, что у Вас синдром запястного канала?
Для того чтобы заподозрить развитие этой патологии достаточно осторожно провести провокационный тест Фалена. Для этого ладони необходимо сложить так чтобы пальцы были направлены вниз. Если пациенты через 30 секунд и более, чувствуют неприятные ощущения в кисти, то считается что тест положителен и требуется обратиться к специалисту по заболеванию кисти.
Клинические проявления синдрома карпального канала
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
Диагностика синдрома карпального канала
Помимо провокационных клинических тестов (Фалена, Дюркана, Тинеля) и инъекционных тестов, позволяющих заподозрить синдром запястного канала, существует более объективные методы обследования - такие как ЭНМГ и УЗИ, а также МРТ запястного канала.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
Консервативное лечение синдрома карпального канала
В начальной стадии заболевания лечение может быть консервативным. Консервативное лечение включает в себя ортезирование лучезапястного сустава и инъекции стероидных гормонов в карпальный канал, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничить избыточные нагрузки на кисть.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Хирургическое лечение синдрома карпального канала
Оперативное лечение синдрома карпального канала демонстрирует высокую эффективность в сравнении с консервативным лечением. Операция проводится в амбулаторных условиях в большинстве случаев под местной анестезией.
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец. Эта операция обеспечивает длительное облегчение боли и онемения, восстанавливает силу и подвижности кисти, предотвращает необратимое повреждения нервов.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Cиндром карпального канала (туннельный синдром карпального канала) – компрессионная нейропатия срединного нерва на уровне лучезапястного сустава, в основе которого лежит повышение давления в карпальном канале и нарушение функции срединного нерва.
Синдром карпального (запястного) канала возникает при сдавливании срединного нерва, который проходит через узкий канал в запястье, называемый карпальным каналом. Когда происходит сужение этого канала например из-за отека или других факторов, возникает сдавление нерва, что приводит к появлению болей, онемения и покалывания в пальцах кисти
Срединный нерв передает ощущения от большого,среднего, указательного и безымянного пальцев. При компрессии нерва чувствительные и двигательные функции постепенно утрачиваются. Может быть несколько причин при которых развивается это заболевание: врожденная узость карпального канала, возраст старше 45 лет, курение, ожирение, системные заболевания суставов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, прием гормональных препаратов.
Наиболее частые симптомы синдрома запястного канала
1 Покалывание и онемение в кисти
2 Проблемы со сном
3 Слабость в кисти и нарушение мелкой моторики пальцев
Ощущение легкого покалывания или даже онемения в большом, указательном, среднем безымянном пальце и по ладонной поверхности кисти. Неприятные ощущения в кисти и боль очень часто усиливаются ночью, мешают спокойному сну, заставляют Вас трясти рукой чтобы уменьшить эту мучительную симптоматику. В поздней стадии пациенты жалуются что им становиться сложнее удерживать в руке предметы, появляется дряблость мышц возвышения большого пальца
Как понять, что у Вас синдром запястного канала?
Для того чтобы заподозрить развитие этой патологии достаточно осторожно провести провокационный тест Фалена. Для этого ладони необходимо сложить так чтобы пальцы были направлены вниз. Если пациенты через 30 секунд и более, чувствуют неприятные ощущения в кисти, то считается что тест положителен и требуется обратиться к специалисту по заболеванию кисти.
Клинические проявления синдрома карпального канала
- Нарушения чувствительности в области кисти.
- Боль по ладонной поверхности кисти.
- Слабость ладонных мышц и снижение функции кисти.
2-я стадия: Боли и расстройства чувствительности постоянные.
3-я стадия: К болям и нарушениям чувствительности присоединяются гипотрофия или атрофия ладонных мышц кисти.
Диагностика синдрома карпального канала
Помимо провокационных клинических тестов (Фалена, Дюркана, Тинеля) и инъекционных тестов, позволяющих заподозрить синдром запястного канала, существует более объективные методы обследования - такие как ЭНМГ и УЗИ, а также МРТ запястного канала.
Наиболее значимым является электродиагностическое исследование – электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование определяет скорость проведения импульса по нерву.
Ультразвуковое исследование и МРТ исследование карпального канала являются не основными а вспомогательными методами позволяющими детализировать картину заболевания для выбора в последующим тактики и техники лечения.
Консервативное лечение синдрома карпального канала
В начальной стадии заболевания лечение может быть консервативным. Консервативное лечение включает в себя ортезирование лучезапястного сустава и инъекции стероидных гормонов в карпальный канал, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется ограничить избыточные нагрузки на кисть.
Такие сопутствующие системные заболевания как сахарный диабет, а также возраст пациента более 50 лет с выраженными клиническими проявлениями снижают эффективность консервативной терапии.
Хирургическое лечение синдрома карпального канала
Оперативное лечение синдрома карпального канала демонстрирует высокую эффективность в сравнении с консервативным лечением. Операция проводится в амбулаторных условиях в большинстве случаев под местной анестезией.
Существуют три способа хирургического лечения синдрома запястного канала : открытая декомпрессия срединного нерва; декомпрессия из мини-доступа и эндоскопическая декомпрессия карпального канала.
Наиболее распространенным и проверенным методом лечения является открытая декомпрессия карпального канала. Преимущества: высокая клиническая эффективность, малая вероятность рецидива. Недостатки: наличие рубца и менее продолжительное восстановление трудоспособности в сравнении с эндоскопической операцией.
Декомпрессия срединного нерва в запястном канале из мини-доступа обладает теми же преимуществами, которые присущи открытой операции. Более быстрое восстановление трудоспособности в сравнении с открытой операцией. Но может оставаться в области вмешательства небольшой до 1см кожный рубец. Эта операция обеспечивает длительное облегчение боли и онемения, восстанавливает силу и подвижности кисти, предотвращает необратимое повреждения нервов.
При эндоскопической декомпрессии карпального канала редко остаются послеоперационный рубец, пациент быстро восстанавливает трудоспособность, однако анализ мирового опыта подтверждает высокий риск повреждения срединного нерва ( 1% до 25% ) при выполнении эндоскопической операции*
Почему для лечения синдрома карпального канала обращаются к нам?
Наша команда специалистов-экспертов имеет серьезный опыт лечения заболеваний кисти и туннельных синдромов, в том числе синдромов карпального (запястного), кубитального, фибулярного, тарзального каналов и тд. Оперативное лечение проводится исключительно с использованием микроскопа экспертного класса и минимально-инвазивных технологий
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Кубитальный канал
Туннельный синдром кубитального канала
лечение в Троицке, Бутово, Коммунарке,Подольске
Туннельный синдром кубитального канала
лечение в Троицке, Бутово, Коммунарке,Подольске
Синдром кубитального канала- компрессионно-ишемическая нейропатия верхней конечности главным образом на уровне локтевого сустава, в основе которого лежит повышение давления в кубитальном канале и нарушение функции локтевого нерва
Локтевой нерв в области локтевого сустава находится костно-фиброзном канале (канал Муше), который образован связкой Осборна, капсулой и связками локтевого сустава, а также медиальным надмыщелком плечевой кости.
Деформация этих структур приводит к сдавлению и ограничению скольжения локтевого нерва в кубитальном канале. Замедляется венозный отток по сосудам, сопровождающих локтевой нерв, возникают отек и нарушения функций нерва.
Локтевой нерв в области локтевого сустава находится костно-фиброзном канале (канал Муше), который образован связкой Осборна, капсулой и связками локтевого сустава, а также медиальным надмыщелком плечевой кости.
Деформация этих структур приводит к сдавлению и ограничению скольжения локтевого нерва в кубитальном канале. Замедляется венозный отток по сосудам, сопровождающих локтевой нерв, возникают отек и нарушения функций нерва.
Частота синдрома кубитального канала составляет 25 случаев на 100 000 человек в год. Наиболее часто страдают пациенты 40-50 лет.
Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение, и/или покалывание. Боль и парестезии (покалывание) ощущаются в латеральной части плеча и отдают в мизинец и половину четвертого пальца.
Вначале заболевания неприятные ощущения и боль возникают только при давлении на локоть или после продолжительного его сгибания. В более выраженной стадии боль и онемении чувствуются постоянно.
Другим признаком заболевания является слабость в руке. Она проявляется потерей «уверенности» в руке. При каких-либо привычных действиях из руки начинают выпадать предметы. В запущенных стадиях кисть на больной руке начинает худеть, появляются впадины между костями из-за атрофии мышц.
Диагностируется локтевой туннельный синдром на основании жалоб пациента и общего осмотра. Диагностика синдрома кубитального канала основывается на нескольких факторах. Проводится тщательный осмотр на предмет болезненности, покалывания или жжения, которые распространяются на локтевую сторону кисти и предплечья. Наши специалисты, хорошо знакомые с этим синдромом, проводят тест на сгибание локтя, который временно увеличивает давление на нерв и позволяет выявить потенциальные проблемы.
Мы оцениваем силу сжатия и способность отводить и приводить пальцы — сводить их вместе или разводить в стороны. В запущенных случаях мы проверяем наличие положительного симптома Фромента или Вартенберга, который обычно указывает на неблагоприятный прогноз из-за сопутствующей атрофии мышц. При отсутствии лечения и позднем выявлении синдрома кубитального канала может развиться " когтеобразная кисть" — позднее и, как правило, необратимое осложнение.Для уточнения диагноза обязательно проводятся электронейромиография и ультразвуковое исследование нервов.
Мы понимаем, насколько серьезен синдром кубитального канала, и стремимся обеспечить раннее и эффективное лечение, в том числе с помощью современных хирургических методов. Наша команда сопровождает пациентов на каждом этапе лечения, чтобы подобрать наиболее подходящие варианты терапии.
Мы оцениваем силу сжатия и способность отводить и приводить пальцы — сводить их вместе или разводить в стороны. В запущенных случаях мы проверяем наличие положительного симптома Фромента или Вартенберга, который обычно указывает на неблагоприятный прогноз из-за сопутствующей атрофии мышц. При отсутствии лечения и позднем выявлении синдрома кубитального канала может развиться " когтеобразная кисть" — позднее и, как правило, необратимое осложнение.Для уточнения диагноза обязательно проводятся электронейромиография и ультразвуковое исследование нервов.
Мы понимаем, насколько серьезен синдром кубитального канала, и стремимся обеспечить раннее и эффективное лечение, в том числе с помощью современных хирургических методов. Наша команда сопровождает пациентов на каждом этапе лечения, чтобы подобрать наиболее подходящие варианты терапии.
Наиболее эффективные варианты лечения и профилактики заболевания синдрома кубитального канала.
К ним относятся:
- Оптимальное положение конечности : Сгибание в локтевом суставе ухудшает состояние пациента, так как при этом увеличивается давление на локтевой нерв. Поэтому важно чтобы локтевой сустав находился в положении полного разгибания, чтобы ускорить заживление и уменьшить воспаление вокруг сустава.
- Лечебная физкультура для руки и локтя: Упражнения для руки и локтевого сустава также помогают улучшить подвижность тканей вокруг локтя. Мы рекомендуем ряд упражнений для сухожилий и локтевого нерва, которые нужно выполнять три-четыре раза в день. Укрепление мышц сгибателей и разгибателей локтевого сустава осуществляется при помощи изометрических и изотонических упражнений, физиотерапевтических процедур
- Ортезирование: Ортезирование при синдроме кубитального канала ограничивает сгибание в локтевом суставе, предотвращая дальнейшее раздражение и ухудшение состояния. Ортез из полужесткого материала фиксирует локоть в прямом положении, что особенно эффективно для предотвращения сгибания локтя во время сна.
- Медикаментозное лечение: Важно правильно подобрать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).которые способны в Вашем случае облегчить боль в локте. и уменьшить отек и воспаление.
- Инъекции кортикостероидов: В некоторых случаях мы рекомендуем инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный участок локтя. Это способствует более быстрому заживлению, уменьшая воспаление и раздражение локтевого нерва.
- Операция на локтевом канале: При неэффективности консервативного лечения и длительности заболевания более двух месяцев показано хирургическое лечение. Операции выполняется под местной анестезией и как правило без госпитализации пациента в стационар. Наиболее распространенными методиками являются освобождение (декомпрессия) локтевого нерва из костно-фиброзного канала например путем рассечения связки Осборна и иссечения рубцов (невролиз), а также, при необходимости, выполняют перемещение (транспозицию) локтевого нерва из его канала кпереди под кожу или под мышцы в сформированное мышечное ложе.
Наша команда специалистов-экспертов имеет серьезный опыт лечения заболеваний кисти и туннельных синдромов, в том числе синдромов карпального (запястного), кубитального, фибулярного, тарзального каналов и тд. Мы предоставляем как консервативное, так и оперативное лечение всех существующих туннельных невропатий на протяжении многих лет. Оперативное лечение проводится исключительно с использованием микроскопа экспертного класса.
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Синдром кубитального канала- компрессионно-ишемическая нейропатия верхней конечности главным образом на уровне локтевого сустава, в основе которого лежит повышение давления в кубитальном канале и нарушение функции локтевого нерва.
Локтевой нерв в области локтевого сустава находится костно-фиброзном канале (канал Муше), который образован связкой Осборна, капсулой и связками локтевого сустава, а также медиальным надмыщелком плечевой кости.
Деформация этих структур приводит к сдавлению и ограничению скольжения локтевого нерва в кубитальном канале. Замедляется венозный отток по сосудам, сопровождающих локтевой нерв, возникают отек и нарушения функций нерва.
Распространенность
Частота синдрома кубитального канала составляет 25 на 100 000 человек в год. Наиболее часто страдают пациенты 40-50 лет.
Причины поражения локтевого нерва
· Травмы и деформации локтевого сустава.
· Часто повторяющиеся сгибания в локтевом суставе.
· Новообразования области локтевого сустава.
· Заболевания в области кубитального канала (ревматоидный артрит, синовит, инфекции, тромбозы).
Симптомы заболевания
Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение, и/или покалывание. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и отдают в мизинец и половину четвертого пальца.
Вначале заболевания неприятные ощущения и боль возникают только при давлении на локоть или после продолжительного его сгибания. В более выраженной стадии боль и онемении чувствуются постоянно.
Другим признаком заболевания является слабость в руке. Она проявляется потерей «уверенности» в руке. При каких-либо привычных действиях из руки начинают выпадать предметы. В запущенных стадиях кисть на больной руке начинает худеть, появляются впадины между костями из-за атрофии мышц.
Диагностика синдрома кубитального канала
Диагностируется локтевой туннельный синдром на основании жалоб пациента и общего осмотра. Диагностика синдрома кубитального канала основывается на нескольких факторах. Проводится тщательный осмотр на предмет болезненности, покалывания или жжения, которые распространяются на локтевую сторону кисти и предплечья.
Наши специалисты, хорошо знакомые с этим синдромом, проводят тест на сгибание локтя, который временно увеличивает давление на нерв и позволяет выявить потенциальные проблемы.
Мы оцениваем силу сжатия и способность отводить и приводить пальцы — сводить их вместе или разводить в стороны. В запущенных случаях мы проверяем наличие положительного симптома Фромента или Вартенберга, который обычно указывает на неблагоприятный прогноз из-за сопутствующей атрофии мышц. При отсутствии лечения и позднем выявлении синдрома кубитального канала может развиться " когтеобразная кисть" — позднее и, как правило, необратимое осложнение.Для уточнения диагноза обязательно проводятся электронейромиография и ультразвуковое исследование нервов.
Мы понимаем, насколько серьезен синдром кубитального канала, и стремимся обеспечить раннее и эффективное лечение, в том числе с помощью современных хирургических методов. Наша команда сопровождает пациентов на каждом этапе лечения, чтобы подобрать наиболее подходящие варианты терапии.
Лечение синдрома кубитального канала
Наиболее эффективные варианты лечения и профилактики заболевания синдрома кубитального канала.
К ним относятся:
Локтевой нерв в области локтевого сустава находится костно-фиброзном канале (канал Муше), который образован связкой Осборна, капсулой и связками локтевого сустава, а также медиальным надмыщелком плечевой кости.
Деформация этих структур приводит к сдавлению и ограничению скольжения локтевого нерва в кубитальном канале. Замедляется венозный отток по сосудам, сопровождающих локтевой нерв, возникают отек и нарушения функций нерва.
Распространенность
Частота синдрома кубитального канала составляет 25 на 100 000 человек в год. Наиболее часто страдают пациенты 40-50 лет.
Причины поражения локтевого нерва
· Травмы и деформации локтевого сустава.
· Часто повторяющиеся сгибания в локтевом суставе.
· Новообразования области локтевого сустава.
· Заболевания в области кубитального канала (ревматоидный артрит, синовит, инфекции, тромбозы).
Симптомы заболевания
Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение, и/или покалывание. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и отдают в мизинец и половину четвертого пальца.
Вначале заболевания неприятные ощущения и боль возникают только при давлении на локоть или после продолжительного его сгибания. В более выраженной стадии боль и онемении чувствуются постоянно.
Другим признаком заболевания является слабость в руке. Она проявляется потерей «уверенности» в руке. При каких-либо привычных действиях из руки начинают выпадать предметы. В запущенных стадиях кисть на больной руке начинает худеть, появляются впадины между костями из-за атрофии мышц.
Диагностика синдрома кубитального канала
Диагностируется локтевой туннельный синдром на основании жалоб пациента и общего осмотра. Диагностика синдрома кубитального канала основывается на нескольких факторах. Проводится тщательный осмотр на предмет болезненности, покалывания или жжения, которые распространяются на локтевую сторону кисти и предплечья.
Наши специалисты, хорошо знакомые с этим синдромом, проводят тест на сгибание локтя, который временно увеличивает давление на нерв и позволяет выявить потенциальные проблемы.
Мы оцениваем силу сжатия и способность отводить и приводить пальцы — сводить их вместе или разводить в стороны. В запущенных случаях мы проверяем наличие положительного симптома Фромента или Вартенберга, который обычно указывает на неблагоприятный прогноз из-за сопутствующей атрофии мышц. При отсутствии лечения и позднем выявлении синдрома кубитального канала может развиться " когтеобразная кисть" — позднее и, как правило, необратимое осложнение.Для уточнения диагноза обязательно проводятся электронейромиография и ультразвуковое исследование нервов.
Мы понимаем, насколько серьезен синдром кубитального канала, и стремимся обеспечить раннее и эффективное лечение, в том числе с помощью современных хирургических методов. Наша команда сопровождает пациентов на каждом этапе лечения, чтобы подобрать наиболее подходящие варианты терапии.
Лечение синдрома кубитального канала
Наиболее эффективные варианты лечения и профилактики заболевания синдрома кубитального канала.
К ним относятся:
- Оптимальное положение конечности : Сгибание в локтевом суставе ухудшает состояние пациента, так как при этом увеличивается давление на локтевой нерв. Поэтому важно чтобы локтевой сустав находился в положении полного разгибания, чтобы ускорить заживление и уменьшить воспаление вокруг сустава.
- Лечебная физкультура для руки и локтя: Упражнения для руки и локтевого сустава также помогают улучшить подвижность тканей вокруг локтя. Мы рекомендуем ряд упражнений для сухожилий и локтевого нерва, которые нужно выполнять три-четыре раза в день. Укрепление мышц сгибателей и разгибателей локтевого сустава осуществляется при помощи изометрических и изотонических упражнений, физиотерапевтических процедур
- Ортезирование: Ортезирование при синдроме кубитального канала ограничивает сгибание в локтевом суставе, предотвращая дальнейшее раздражение и ухудшение состояния. Ортез из полужесткого материала фиксирует локоть в прямом положении, что особенно эффективно для предотвращения сгибания локтя во время сна.
- Медикаментозное лечение: Важно правильно подобрать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).которые способны в Вашем случае облегчить боль в локте. и уменьшить отек и воспаление.
- Инъекции кортикостероидов: В некоторых случаях мы рекомендуем инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный участок локтя. Это способствует более быстрому заживлению, уменьшая воспаление и раздражение локтевого нерва.
- Операция на локтевом канале: При неэффективности консервативного лечения и длительности заболевания более двух месяцев показано хирургическое лечение. Операции выполняется под местной анестезией и как правило без госпитализации пациента в стационар. Наиболее распространенными методиками являются освобождение (декомпрессия) локтевого нерва из костно-фиброзного канала например путем рассечения связки Осборна и иссечения рубцов (невролиз), а также, при необходимости, выполняют перемещение (транспозицию) локтевого нерва из его канала кпереди под кожу или под мышцы в сформированное мышечное ложе.
Почему для лечения синдрома кубитального канала обращаются к нам?
Наша команда специалистов-экспертов имеет серьезный опыт лечения заболеваний кисти и туннельных синдромов, в том числе синдромов карпального (запястного), кубитального, фибулярного, тарзального каналов и тд. Оперативное лечение проводится исключительно с использованием микроскопа экспертного класса и минимально-инвазивных технологий
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Наша цель — обеспечить долгосрочное, эффективное лечение и улучшить качество жизни пациентов с болями, слабостью, деформациями и онемением в верхних и нижних конечностей.
Свисающая стопа
Паралич, парез стопы
лечение в Троицке
Паралич, парез стопы
лечение в Троицке
это патологическое состояние, при котором пациент не способен осуществить тыльное сгибание стопы. Стопа находится в состоянии опускания или попросту висит. Пациенты испытывают трудности в поднятии передней части стопы.
При ходьбе пальцы пораженной стопы волочатся по земле, в результате чего возникает опасность споткнуться и упасть. Поэтому пациенты вынуждены ходить высоко поднимая колено, как будто перешагивают одной ногой мнимое препятствие
В медицинской литературе такая походка называется «петушиной» или «степпинг»- ступенеобразная походка. Мышцы отвечающие за работу стопы и голеностопного сустава находятся в ослабленном состоянии, вплоть до паралича. Во многих случаях парез или паралич стопы связан с нарушением функции периферической и центральной нервной системы
Это состояние является признаком или побочным эффектом основной неврологической патологии, мышечного или анатомического расстройства, а не самостоятельным заболеванием. Парез стопы может быть обратимым, но в некоторых случаях развивается стойкая дисфункция голеностопного сустава. Поэтому для назначения правильного лечения необходимо определить причину появления свисающей стопы. Может быть рекомендована лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и ортопедические изделия для укрепления пораженных мышц и улучшения подвижности голеностопного сустава и стопы. В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство
Опущение стопы может быть вызвано целым рядом заболеваний, в том числе:
- Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе
позвоночника
-Несвоевременно выполненная операция при туннельной
невропатии, межпозвонковой грыже или стенозе
позвоночного канала
-Травмы головного или спинного мозга
-Повреждение малоберцового нерва
-Неврологические расстройства ( инсульт, рассеянный
склероз, боковой амиотрофический склероз)
-Костные наросты сдавливающие нервы
-Опухоли нервов
-Проблемы с мышцами и сухожилиями (мышечная дистрофия, полиомиелит, а также повреждения сухожилий голеностопного сустава)
Синдром свисающей стопы характеризуется неспособностью поднимать стопу вверх, что приводит к нарушениям походки и значительным трудностям в повседневной жизни
Неспособность поднимать стопу
Наиболее заметным симптомом является неспособность выполнять тыльное сгибание стопы (поднимать стопу вверх), из-за чего стопа волочится при ходьбе. Это явление обычно называют «волочением стопы»
Трудности при ходьбе
Люди с опущением стопы не могут полноценно поднимать ноги при ходьбе, поэтому им приходится поднимать их выше, чем обычно
Слабость в ноге
Из-за повреждения малоберцового нерва ослабевают мышцы, отвечающие за подъем лодыжки и пальцев ног
Потеря чувствительности и онемение
Онемение и покалывание, особенно в верхней внешней части стопы, указывают на повреждение нервов. Такая потеря чувствительности может негативно сказаться на равновесии и походке
Атрофия мышц
При длительном повреждении нервов может развиться мышечная слабость и, как следствие, атрофия (истончение) мышц
Диагностика включает:
-Полное клиническое обследование
-ЭНМГ: оценивает электрическую активность мышц и нервов, чтобы выявить повреждение нервов.
-Исследования нервной проводимости: они измеряют скорость передачи нервных импульсов, что помогает определить локализацию и степень выраженности нервной дисфункции
-МРТ, УЗИ или компьютерная томография могут использоваться для визуализации позвоночника, нервов, голени и стопы и исключения других возможных причин
Лечебная физкультура: упражнения, направленные на укрепление мышц голеностопного сустава и пальцев ног, могут помочь улучшить подвижность при свисающей стопе
Ортопедические приспособления: ортезы, шины для голеностопного сустава, которые стабилизируют голеностоп и удерживают стопу в приподнятом положении, могут снизить риск падений при выполнении повседневных действий
Электрическая стимуляция (нервно-мышечная стимуляция): Электрические устройства, стимулирующие мышцы, могут облегчить движение подъема стопы, стимулируя нервную функцию
Хотя эти методы могут помочь справиться с симптомами, они часто не устраняют первопричину, особенно если речь идет о повреждении нерва.
Если нехирургические методы лечения парализованной стопы бесперспективны или ситуация требует срочных мер, то тогда пациенту может быть предложена операция. В зависимости от патологии мы можем предложить одну из нескольких процедур, таких как:
• Декомпрессионная операция при свисающей стопе
Операции проводятся по освобождению нерва от сдавливающих факторов ( костные наросты, опухоль, рубцовые ткани, грыжи и тд.). Если сдавленный нерв препятствует нормальному движению стопы, операция по декомпрессии нерва может ослабить давление и восстановить его функцию. Во многих случаях раннее вмешательство приводит более полному функциональному восстановлению
• Ушивание или трансплантация нерва при свисающей стопе
В случаях острой травмы восстановление или пересадка нерва из других областей может исправить повреждение нерва, вызвавшее свисание стопы.
При сильном повреждении нерва может потребоваться его реконструкция для восстановления связи между мышцами и головным мозгом. Это может включать в себя непосредственное восстановление нерва, трансплантацию сегмента здорового нерва или перенос ближайшего функционирующего нерва для восстановления пораженной области. Эти передовые методы направлены на восстановление функции в месте повреждения, помогая пациентам со временем вернуть контроль над мышцами и восстановить подвижность
• Перенос сухожилий при свисающей стопе
При хроническом свисании стопы функции сухожилий мышц, отвечающих за подъем голеностопного сустава и пальцев ног, восстанавливаются за счет переноса здоровых сухожилий. Если мышцы, отвечающие за подъем стопы больше не функционируют, перенос мышц или сухожилий может восстановить активные движения.
В ходе этой процедуры здоровое сухожилие пересаживается на место поврежденного, что позволяет поднимать стопу более естественным образом. Цель процедуры-улучшить механику ходьбы, устойчивость и общую подвижность
Невралгия
при сахарном диабете
Онемение в кисти,боли в кисти, карпальный синдром , кубитальный синдром, лечение в Ступино Кашире , для жителей Ступино и Каширы скидки!
при сахарном диабете
Онемение в кисти,боли в кисти, карпальный синдром , кубитальный синдром, лечение в Ступино Кашире , для жителей Ступино и Каширы скидки!
Повреждение нервов, вызванное сахарным
диабетом, или диабетическая периферическая нейропатия, возникает, когда высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды, питающие нервы.
Это состояние проявляется такими симптомами, как
боль, онемение, покалывание, ощущения мурашек на стопе и существенно влияет на качество жизни пациентов.
С другой стороны, компрессия нервов возникает из-за изменений в тканях, вызванных диабетом, и оказывает давление на нервы в тарзальном и фибулярном каналах, требуя хирургического вмешательства
Диабетическая нейропатия считается необратимым заболеванием, и традиционные методы лечения направлены на уменьшение болевых симптомов с помощью лекарств или специальной обуви. Однако у многих пациентов также наблюдается компрессия набухших нервов, что еще больше усугубляет боль, онемение и проблемы с равновесием
Декомпрессионная операция (например, рассечение запястного канала) может быть проведена на ноге и стопе. Доказано, что она улучшает чувствительность, уменьшает боль и улучшает равновесие у многих пациентов. Опубликованы многочисленные клинические исследования, в которых сообщается о пользе декомпрессии нервов при лечении периферической диабетической нейропатии. Клинические исследования показывают, что это хирургическое вмешательство значительно облегчает боль и улучшает чувствительность у 80% пациентов.
Микрохирургическая декомпрессия нервов нижних конечностей ( главным образом тарзального и фибулярного каналов) — это специально разработанная операция для лечения сдавливания нервов, вызванного диабетической нейропатией. В ходе этой процедуры воздействуют на определенные анатомические области, чтобы снизить давление на нерв, уменьшить боль, улучшить чувствительность и значительно снизить риск возникновения язв на стопах и ампутаций.
В этой статье подробно рассматриваются симптомы, методы лечения диабетической нейропатии и эффективность микрохирургического лечения, а также предлагаются долгосрочные решения для улучшения качества жизни пациентов.
Поражение нервов, вызванное диабетом, также известное как диабетическая периферическая нейропатия, является одним из самых распространенных осложнений диабета и может серьезно повлиять на состояние нервной системы. Длительное повышение уровня сахара в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды, отвечающие за доставку кислорода и питательных веществ к нервам.
Это заболевание обычно начинается со стоп и ног и со временем может затронуть кисти и руки. В некоторых случаях симптомы усиливаются ночью, нарушая режим сна. Диабетическая нейропатия часто проявляется покалыванием, потерей чувствительности, болью и онемением в ногах, ступнях, руках и кистях. Потеря чувствительности может привести к нарушению равновесия и образованию ран или язв, особенно на ступнях. При отсутствии надлежащего лечения высок риск инфицирования и ампутации. Достоверно известно что в 85 % случаев ампутациям нижних конечностей у больных с диабетом предшествуют язвы стоп. При диабетической нейропатии риск ампутации конечностей возрастает в 1,7 раз, в случаях деформации — в 12 раз и при наличии язв— в 36 раз!
Это заболевание обычно начинается со стоп и ног и со временем может затронуть кисти и руки. В некоторых случаях симптомы усиливаются ночью, нарушая режим сна. Диабетическая нейропатия часто проявляется покалыванием, потерей чувствительности, болью и онемением в ногах, ступнях, руках и кистях. Потеря чувствительности может привести к нарушению равновесия и образованию ран или язв, особенно на ступнях. При отсутствии надлежащего лечения высок риск инфицирования и ампутации. Достоверно известно что в 85 % случаев ампутациям нижних конечностей у больных с диабетом предшествуют язвы стоп. При диабетической нейропатии риск ампутации конечностей возрастает в 1,7 раз, в случаях деформации — в 12 раз и при наличии язв— в 36 раз!
- Хотя диабетическую периферическую нейропатию нельзя вылечить полностью, ее симптомы можно эффективно контролировать с помощью соответствующих методов лечения. Основные цели лечения — замедлить прогрессирование заболевания, обратить вспять повреждение нервов, предотвратить такие осложнения, как локальные инфекции и ампутации, а также облегчить сильную боль.
Диабет может вызывать структурные изменения, которые приводят к сдавливанию нервов. Сдавливание нерва происходит при механическом воздействии на нерв, что приводит к боли и дискомфорту. Воспаление и изменения в тканях, вызванные диабетом, могут сужать естественные каналы в организме, через которые проходят нервы, что приводит к их сдавливанию. Это состояние проявляется такими симптомами, как боль и онемение.
Множественное сдавливание нервов особенно часто встречается у пациентов с диабетом. Например, у пациента, испытывающего боль в верхней и нижней частях стопы, может быть два отдельных случая сдавливания нервов. В таких случаях хирургическое вмешательство может уменьшить боль, улучшить чувствительность и восстановить равновесие пациента.
Множественное сдавливание нервов особенно часто встречается у пациентов с диабетом. Например, у пациента, испытывающего боль в верхней и нижней частях стопы, может быть два отдельных случая сдавливания нервов. В таких случаях хирургическое вмешательство может уменьшить боль, улучшить чувствительность и восстановить равновесие пациента.
Диабетическая нейропатия и сдавливание нерва часто сопровождаются схожими симптомами:
Острая или жгучая боль
Покалывание, онемение
Ощущение «иголок и мурашек»
Слабость
Повышенная чувствительность к обычным прикосновениям
Атрофия мышц или потеря их функций
Положительный симптом Тинеля является важным диагностическим признаком компрессии нерва. При этом симптоме во время осмотра на нерв оказывается легкое давление, вызывающее боль и онемение, похожие на те, что возникают при ударе локтем о твердую поверхность. Если этот симптом присутствует у пациента с сахарным диабетом, вероятность того, что компрессию нерва можно успешно вылечить хирургическим путем, составляет 85%.
Острая или жгучая боль
Покалывание, онемение
Ощущение «иголок и мурашек»
Слабость
Повышенная чувствительность к обычным прикосновениям
Атрофия мышц или потеря их функций
Положительный симптом Тинеля является важным диагностическим признаком компрессии нерва. При этом симптоме во время осмотра на нерв оказывается легкое давление, вызывающее боль и онемение, похожие на те, что возникают при ударе локтем о твердую поверхность. Если этот симптом присутствует у пациента с сахарным диабетом, вероятность того, что компрессию нерва можно успешно вылечить хирургическим путем, составляет 85%.
Для лечения невралгии обычно используются лекарства, инъекции и электростимуляция. Однако эти методы дают лишь временное облегчение и не устраняют основную причину боли. Для окончательного решения проблемы необходимо устранить давление, вызывающее компрессию нерва, с помощью декомпрессионной операции.
Клинические исследования показали, что хирургическое устранение давления на сдавленные нервы устраняет первопричину боли и уменьшает симптомы сдавливания нервов. Цель хирургического вмешательства — восстановить чувствительность рук или ног, уменьшить или устранить боль и вернуть подвижность. Если чувствительность ног восстанавливается, риск появления язв или инфекций, которые могут привести к ампутации, практически сводится к нулю. После этой процедуры многие пациенты могут отказаться от лекарств, назначаемых при нейропатии. Своевременно проведенное оперативное лечение может способствовать улучшению трофики тканей стопы, обратному развитию неврологической симптоматики, профилактике образования или заживлению нейропатических язв, а также снижению или купированию болевого синдрома.
Подходите ли вы для проведения операции по декомпрессии нерва?
Вы можете быть подходящим кандидатом, если:
-У Вас имеются постоянное ощущение жжения,
онемения или боли в стопах.
-Боль и онемение в определенной области ног более трех месяцев, которые не удалось облегчить другими методами, например физиотерапией или медикаментозным лечением.
-Проблемы с равновесием.
-Положительный симптом Тинеля в анатомических областях, подверженных сдавливанию нерва.
-Ваш уровень сахара в крови хорошо контролируется (уровень гликированного гемоглобина ниже 8,5 %).
-Отсутствие в анамнезе язв или ампутаций на пораженной конечности
-Ваш индекс массы тела (ИМТ) ниже 50.
-У вас хорошее кровообращение (при осмотре или визуализации не выявлено закупорки сосудов).
-У вас нет заболеваний, при которых нельзя проводить анестезию.
Большинство пациентов с хронической болью сообщают о значительном уменьшении или полном исчезновении болевых ощущений после операции на нервах. Они отмечают, что «нервные болевые ощущения» проходят уже на следующий день. Дискомфорт после операции часто описывается как совершенно иное ощущение, которое проходит в течение следующих нескольких недель.
Вы можете быть подходящим кандидатом, если:
-У Вас имеются постоянное ощущение жжения,
онемения или боли в стопах.
-Боль и онемение в определенной области ног более трех месяцев, которые не удалось облегчить другими методами, например физиотерапией или медикаментозным лечением.
-Проблемы с равновесием.
-Положительный симптом Тинеля в анатомических областях, подверженных сдавливанию нерва.
-Ваш уровень сахара в крови хорошо контролируется (уровень гликированного гемоглобина ниже 8,5 %).
-Отсутствие в анамнезе язв или ампутаций на пораженной конечности
-Ваш индекс массы тела (ИМТ) ниже 50.
-У вас хорошее кровообращение (при осмотре или визуализации не выявлено закупорки сосудов).
-У вас нет заболеваний, при которых нельзя проводить анестезию.
Большинство пациентов с хронической болью сообщают о значительном уменьшении или полном исчезновении болевых ощущений после операции на нервах. Они отмечают, что «нервные болевые ощущения» проходят уже на следующий день. Дискомфорт после операции часто описывается как совершенно иное ощущение, которое проходит в течение следующих нескольких недель.
— это хирургический метод лечения диабетической периферической нейропатии. Этот подход основан на концепции, согласно которой метаболическая нейропатия, вызванная диабетом, делает периферические нервы более восприимчивыми к хронической компрессии, что усугубляет симптомы. Цель хирургического вмешательства — восстановить чувствительность рук или ног, уменьшить или устранить боль и вернуть двигательную активность. Если чувствительность ног восстанавливается, риск появления язвы или инфекции, которые могут привести к ампутации, практически сводится к нулю.
Какие нервы подвергаются микрохирургической декомпрессии при сахарном диабете?
Операция включает в себя декомпрессию нескольких периферических нервов в определенных анатомических областях:
На уровне колена: общий малоберцовый нерв
В верхней части стопы: глубокий малоберцовый нерв
На внутренней стороне лодыжки: большеберцовый нерв и его ветви
Обоснование микрохирургической декомпрессии нервов конечностей при сахарном диабете: диабет вызывает структурные изменения в окружающих нервы тканях и в самих нервах, делая их более уязвимыми к сдавливанию, что приводит к усилению нейропатической боли, потере чувствительности, риску образования язв и вероятности ампутации. Таким образом, своевременная микрохирургическая декомпрессия пораженных нервов у больных сахарным диабетом с тарзальным туннельным синдромом уменьшает количество жалоб на боль, онемение, парестезию в ранние и отдаленные сроки послеоперационного периода, а также улучшает тактильную, вибрационную и температурную чувствительность в раннем и отдаленном послеоперационных периодах.
Какие нервы подвергаются микрохирургической декомпрессии при сахарном диабете?
Операция включает в себя декомпрессию нескольких периферических нервов в определенных анатомических областях:
На уровне колена: общий малоберцовый нерв
В верхней части стопы: глубокий малоберцовый нерв
На внутренней стороне лодыжки: большеберцовый нерв и его ветви
Обоснование микрохирургической декомпрессии нервов конечностей при сахарном диабете: диабет вызывает структурные изменения в окружающих нервы тканях и в самих нервах, делая их более уязвимыми к сдавливанию, что приводит к усилению нейропатической боли, потере чувствительности, риску образования язв и вероятности ампутации. Таким образом, своевременная микрохирургическая декомпрессия пораженных нервов у больных сахарным диабетом с тарзальным туннельным синдромом уменьшает количество жалоб на боль, онемение, парестезию в ранние и отдаленные сроки послеоперационного периода, а также улучшает тактильную, вибрационную и температурную чувствительность в раннем и отдаленном послеоперационных периодах.
Декомпрессионная хирургия не предназначена для устранения основной проблемы — повреждения нервов и их отека из-за высокого уровня сахара в крови при диабете. По этой причине в прошлом хирургическое вмешательство не рассматривалось как вариант лечения. Однако отечные нервы могут быть сдавлены, когда проходят через узкие пространства, например через запястный канал в области запястья. Такие же точки есть на ногах и ступнях. При наличии компрессии хирургическое вмешательство может значительно облегчить боль, уменьшить онемение, улучшить равновесие и снизить риск образования язв и ампутации. Это небольшие амбулаторные операции, которые могут дать поразительные результаты!
Уменьшение болевого синдрома и улучшение чувствительности: исследования показывают, что декомпрессионная операция обеспечивает уменьшение болевого синдрома (улучшение по шкале ВАШ) и восстановление чувствительности у 80 % пациентов
(Ляо и др., 2014).
Профилактика язв и ампутаций: у пациентов, перенесших двустороннюю декомпрессию, наблюдалось значительное уменьшение количества язв и ампутаций по сравнению с теми, чьи конечности не подвергались лечению (Деллон, 2007).
Улучшение функции нервов: результаты послеоперационного периода показали увеличение скорости нервной проводимости и улучшение площади поперечного сечения сдавленных нервов по данным визуализирующих исследований (Чжан и др., 2013).
Микрохирургическая декомпрессии нервов при диабете — это перспективное хирургическое вмешательство для пациентов с диабетической нейропатией, которое заключается в декомпрессии чувствительных к давлению нервов, облегчении боли, восстановлении чувствительности и предотвращении осложнений.
(Ляо и др., 2014).
Профилактика язв и ампутаций: у пациентов, перенесших двустороннюю декомпрессию, наблюдалось значительное уменьшение количества язв и ампутаций по сравнению с теми, чьи конечности не подвергались лечению (Деллон, 2007).
Улучшение функции нервов: результаты послеоперационного периода показали увеличение скорости нервной проводимости и улучшение площади поперечного сечения сдавленных нервов по данным визуализирующих исследований (Чжан и др., 2013).
Микрохирургическая декомпрессии нервов при диабете — это перспективное хирургическое вмешательство для пациентов с диабетической нейропатией, которое заключается в декомпрессии чувствительных к давлению нервов, облегчении боли, восстановлении чувствительности и предотвращении осложнений.
О враче
Грибанов Алексей Викторович
кистевой хирург, ортопед, нейрохирург.
Профессор РАЕ. Заслуженный работник
науки и образования. Опыт работы 28 лет. Специалист Ассоциации Хирургов Вертебрологов России (RASS); Североамериканской Ассоциации
Спинальных Хирургов (NASS); Ассоциации интервенционного лечения боли
Приоритетными направлениями работы являются хирургическое лечение заболеваний кисти, позвоночника, спинного мозга, периферической нервной системы
Лечение и операции проводит в клиниках Москвы, Подольска и Домодедово.
Проводит консервативное и микрохирургическое лечение при следующих заболеваниях:
-Синдром запястного (карпального), канала - онемение, боль и слабость в кисти.
-Синдром кубитального канала
- онемение, боль и слабость в кисти, предплечья, локтевого сустава.
-Синдром тарзального канала -онемение, жжение, боль и слабость в стопах
-Синдром Гийонова канала-онемение, боли, слабость в пальцах кисти
-Туннельная невропатия малоберцового нерва-онемение, боль и слабость в области коленей и голеней
-Стенозирующий лигаментит - болезнь Нотта -щелкающий палец кисти, не разгибается без значительного усилия.
-Болезнь Де-Кервена- болезненность и нарушение функции большого пальца кисти.
-Контрактура Дюпюитрена - рубцовая деформация сухожилий кисти
-Опухоли нервов нижних и верхних конечностей -нервриномы, нейрофибромы, шванномы и т.д.
-Заболевания и травмы позвоночника-грыжи, стенозы позвоночного канала,переломы позвоночника, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания позвоночника и т.д.
Микрохирургические и микроэндоскопические операции -
под микроскопом экстра-класса!
под микроскопом экстра-класса!
В сложных случаях мы используем операционный микроскоп и эндоскопию!
Это позволяет выполнять нашу работу в микронном масштабе, контролировать такие ситуации, которые невозможно визуализировать невооруженным глазом, осуществлять высокую точность манипуляций и безопасность каждого движения
Это позволяет выполнять нашу работу в микронном масштабе, контролировать такие ситуации, которые невозможно визуализировать невооруженным глазом, осуществлять высокую точность манипуляций и безопасность каждого движения
Контакты
Контакты в Троицке:
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу
+7(980) 800 62 94
Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу
+7(980) 800 62 94
Контакты в Бутово
Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу
+7 (925) 014-16-74
+7 (925) 014-16-74
Контакты в Подольске:
Подольск. Клиника "Витакор"
ул. Большая Серпуховская, д. 33.
Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу
+7(495) 502-96-22 +7(915) 242-19-25
ул. Большая Серпуховская, д. 33.
Записаться на прием к ортопеду / нейрохирургу Грибанову Алексею Викторовичу
+7(495) 502-96-22 +7(915) 242-19-25
1. Я (далее — «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя заполнение и отправку заявки на сайте https://mos-spine.ru/, (далее — «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность и, если применимо, законность своего представительства в отношении ограниченно дееспособного или недееспособного лица, я даю согласие на обработку персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием https://mos-spine.ru/, Грибанов Алексей Викторович (ИНН 442000352436), находящийся по адресу: г. Москва, вн.тер.г.мун.окр. Коммунарка, пос. Коммунарка, ул. Потаповская Роща, д.1, к.2, кв.85 со следующими
2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это фрагмент данных, отправленный сервером Организации и хранимый на устройстве Субъекта персональных данных. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.
3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».
4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie» (куки-файлы).
5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
6. Срок обработки и хранения: до получения от субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.
7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты: av-gribanov@mail.ru или путем письменного обращения по адресу, указанному в начале данного Согласия.
8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», а Организация не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.
9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований: лицо, ответственное за обработку персональных данных, производит стирание данных методом перезаписи (замена всех единиц хранения информации на «0») с составлением акта об уничтожении персональных данных.
10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте https://spina74.ru/: нажатие мною на интерфейсе с текстом «Для повышения удобства сайта мы используем cookies. К сайту подключен сервис Яндекс.Метрика, который также использует файлы cookie.» на элемент с текстом «Я согласен/согласна».
2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это фрагмент данных, отправленный сервером Организации и хранимый на устройстве Субъекта персональных данных. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.
3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».
4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie» (куки-файлы).
5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
6. Срок обработки и хранения: до получения от субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.
7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты: av-gribanov@mail.ru или путем письменного обращения по адресу, указанному в начале данного Согласия.
8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», а Организация не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.
9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований: лицо, ответственное за обработку персональных данных, производит стирание данных методом перезаписи (замена всех единиц хранения информации на «0») с составлением акта об уничтожении персональных данных.
10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте https://spina74.ru/: нажатие мною на интерфейсе с текстом «Для повышения удобства сайта мы используем cookies. К сайту подключен сервис Яндекс.Метрика, который также использует файлы cookie.» на элемент с текстом «Я согласен/согласна».
Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Грибанов Алексей Викторович (ИНН 442000352436), находящееся по адресу: г. Москва, вн.тер.г.мун.окр. Коммунарка, пос. Коммунарка, ул. Потаповская Роща, д.1, к.2, кв.85, может получить о Пользователе (посетителе) веб-сайта, расположенного на доменном имени https://mos-spine.ru/,
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.2. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.3. «Оператор» — лицо, совершающее любое действие (операцию) или совокупность действий (операций) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.3. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.4. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.5. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Использование Пользователем сайта https://mos-spine.ru/, означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя. В случае несогласия Пользователя с какими-либо условиями Политики конфиденциальности, пользователь должен воздержаться от использования Веб-сайта https://mos-spine.ru/,
2.2. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту https://mos-spine.ru/, не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте https://mos-spine.ru/
2.3. Администрация сайта https://mos-spine.ru/ не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта https://mos-spine.ru/
3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ
3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации Веб-сайта https://mos-spine.ru/ (ООО «Витакор») по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности следующих персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации Веб-сайта при вводе данных в форму обратной связи на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ или ином использовании Веб-сайта https://mos-spine.ru/
· фамилия, имя, отчество;
· номера контактных телефонов;
· адреса электронной почты;
· адреса Веб-сайтов;
· пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на Веб-сайт пользователь, с какого Веб-сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; IP-адрес);
· файлы Сookies;
· текст сообщения (запроса)
4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Персональные данные Пользователя Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ может использовать в следующих целях:
· обработка входящих запросов физических лиц с целью оказания услуг и консультирования;
· оформление заказа и/или заключение Договора, оказание услуги дистанционным способом;
· установление с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Веб-сайта, оказания услуг;
· аналитика действий Пользователя на Веб-сайте и функционирования Веб-сайта;
· проведение рекламных и новостных рассылок;
· создание, анализ и мониторинг клиентской базы.
5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация Веб-сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация Веб- сайта https://mos-spine.ru/ информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПРИ ПОМОЩИ ФАЙЛОВ COOKIE
6.1. Файлы cookie, передаваемые оборудованию Пользователя и оборудованием Пользователя, могут использоваться Администрацией Веб-сайта для предоставления Пользователю персонализированных функций Веб-сайта, для таргетирования рекламы, которая показывается Пользователю, в статистических и исследовательских целях, а также для улучшения работы Веб-сайта.
6.2. Пользователь осознает, что оборудование и программное обеспечение, используемые им для посещения любых веб-сайтов в сети Интернет могут обладать функцией запрещения операций с файлами cookie (для любых сайтов или для определенных сайтов), а также удаления ранее полученных файлов cookie.
7. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
7.1. Пользователь обязан:
7.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом https://mos-spine.ru/
7.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
7.2. Администрация сайта обязана:
7.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
7.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
7.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
8.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
8.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Веб-сайта.
8.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
9. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
9.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем Веб-сайта https://mos-spine.ru/ и Администрацией Веб-сайта https://mos-spine.ru/, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
9.2. Получатель претензии в течение 30 (тридцати) календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
9.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
9.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией Веб-сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.
10. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
10.1. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
10.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
10.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу электронной почты: av-gribanov@mail.ru
10.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ politika-konfidencialnosti
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.2. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.3. «Оператор» — лицо, совершающее любое действие (операцию) или совокупность действий (операций) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.3. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.4. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.5. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Использование Пользователем сайта https://mos-spine.ru/, означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя. В случае несогласия Пользователя с какими-либо условиями Политики конфиденциальности, пользователь должен воздержаться от использования Веб-сайта https://mos-spine.ru/,
2.2. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту https://mos-spine.ru/, не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте https://mos-spine.ru/
2.3. Администрация сайта https://mos-spine.ru/ не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта https://mos-spine.ru/
3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ
3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации Веб-сайта https://mos-spine.ru/ (ООО «Витакор») по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности следующих персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации Веб-сайта при вводе данных в форму обратной связи на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ или ином использовании Веб-сайта https://mos-spine.ru/
· фамилия, имя, отчество;
· номера контактных телефонов;
· адреса электронной почты;
· адреса Веб-сайтов;
· пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на Веб-сайт пользователь, с какого Веб-сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; IP-адрес);
· файлы Сookies;
· текст сообщения (запроса)
4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Персональные данные Пользователя Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ может использовать в следующих целях:
· обработка входящих запросов физических лиц с целью оказания услуг и консультирования;
· оформление заказа и/или заключение Договора, оказание услуги дистанционным способом;
· установление с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Веб-сайта, оказания услуг;
· аналитика действий Пользователя на Веб-сайте и функционирования Веб-сайта;
· проведение рекламных и новостных рассылок;
· создание, анализ и мониторинг клиентской базы.
5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация Веб-сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация Веб- сайта https://mos-spine.ru/ информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПРИ ПОМОЩИ ФАЙЛОВ COOKIE
6.1. Файлы cookie, передаваемые оборудованию Пользователя и оборудованием Пользователя, могут использоваться Администрацией Веб-сайта для предоставления Пользователю персонализированных функций Веб-сайта, для таргетирования рекламы, которая показывается Пользователю, в статистических и исследовательских целях, а также для улучшения работы Веб-сайта.
6.2. Пользователь осознает, что оборудование и программное обеспечение, используемые им для посещения любых веб-сайтов в сети Интернет могут обладать функцией запрещения операций с файлами cookie (для любых сайтов или для определенных сайтов), а также удаления ранее полученных файлов cookie.
7. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
7.1. Пользователь обязан:
7.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом https://mos-spine.ru/
7.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
7.2. Администрация сайта обязана:
7.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
7.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
7.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
8.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
8.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Веб-сайта.
8.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
9. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
9.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем Веб-сайта https://mos-spine.ru/ и Администрацией Веб-сайта https://mos-spine.ru/, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
9.2. Получатель претензии в течение 30 (тридцати) календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
9.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
9.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией Веб-сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.
10. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
10.1. Администрация Веб-сайта https://mos-spine.ru/ вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
10.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
10.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу электронной почты: av-gribanov@mail.ru
10.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на Веб-сайте https://mos-spine.ru/ politika-konfidencialnosti
Пользователь Веб-сайта https://mos-spine.ru/, при вводе данных в форму (формы) обратной связи на Веб-сайте https://mos-spine.ru/, принимает условия настоящего Согласия на обработку персональных данных (далее – Согласие)
Веб-сайт – совокупность графических, текстовых, фото, аудио, видео материалов, элементов программного кода, программ для ЭВМ, баз данных, обеспечивающих доступность данных материалов в сети Интернет по сетевому адресу, а также иная информация и результаты интеллектуальной деятельности Администрации Веб-сайта, содержащиеся в сети Интернет под доменным именем Веб-сайта.
Пользователь – лицо, получившее доступ к материалам, информации, сервисам и услугам, размещенным на Веб-сайте.
Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь, предоставляя свои персональные данные, дает свое Согласие Администрации Веб-сайта https://mos-spine.ru/, Грибанов Алексей Викторович (ИНН 442000352436), находящийся по адресу: г. Москва, вн.тер.г.мун.окр. Коммунарка, пос. Коммунарка, ул. Потаповская Роща, д.1, к.2, кв.85, на обработку своих персональных данных на основании ФЗ No152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. со следующими условиями:
1. Данное Согласие распространяется на обработку персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
2. Пользователь дает Согласие на обработку следующих персональных данных Пользователя:
· фамилия, имя, отчество;
· номера контактных телефонов;
· адреса электронной почты;
· адреса Веб-сайтов;
· пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на Веб-сайт пользователь, с какого Веб-сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; IP-адрес);
· файлы Сookies;
· текст сообщения (запроса)
3. Персональные данные не являются общедоступными.
4. Цели обработки персональных данных:
· обработка входящих запросов физических лиц с целью оказания услуг и консультирования;
· оформление заказа и/или заключение Договора, оказание услуги дистанционным способом;
· установление с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Веб-сайта, оказания услуг;
· аналитика действий Пользователя на Веб-сайте и функционирования Веб-сайта;
· проведение рекламных и новостных рассылок;
· создание, анализ и мониторинг клиентской базы.
5. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст.6 Федерального закона No152-ФЗ «О персональных данных»; настоящее Согласие об обработке персональных данных; Политика в отношении обработки персональных данных.
6. В ходе обработки с персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); блокирование; удаление; уничтожение.
7. Принимая условия настоящего Согласия, Пользователь также соглашается с получением информационной и(или) рекламной рассылки по электронной почте от Администрации Веб-сайта.
8. Принимая условия настоящего Согласия, Пользователь соглашается с тем, что Администрация Веб-сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя.
9. Персональные данные обрабатываются до отписки физического лица от рекламных и новостных рассылок. Также обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях, осуществляется согласно Федеральному закону No125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
10. Согласие действует бессрочно с момента предоставления Пользователем своих данных и до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.2 данного Согласия.
11. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных (Пользователем) или его представителем в любой момент путем направления Пользователем соответствующего распоряжения или заявления в простой письменной форме на адрес электронной почты: av-gribanov@mail.ru, либо путем направления письменного заявления в адрес Администрации Веб-сайта https://mos-spine.ru/, Грибанову Алексею Викторовичу по адресу, указанному в начале данного Согласия.
12. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем Согласия на обработку персональных данных Грибанов Алексей Викторович» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона No152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.
ЛИЦЕНЗИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
